《贵港市城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》的政策解读

为进一步完善城乡居民基本医疗保险政策，提高城乡居民门诊特殊慢性病（以下简称门慢）待遇，加强城乡居民门慢经办业务管理，结合我市实际，贵港市人力资源和社会保障局于2018年2月22日正式印发《贵港市城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》（以下简称《办法》）。

提高肾透析等5个门慢病种的报销比例

适当提高门慢中医疗费用较大的5个病种（慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病）的门慢报销比例。因肾透析主要集中在市三级定点医疗机构治疗，此次对市三级定点医疗机构门慢报销比例提高15%，其他级别根据实际分别提高5%、10%（详见下表）。

城乡居民5种门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表（调整前）

城乡居民5种门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表（调整后）

提高肾透析的门慢年度基金支付限额

结合我市基金承受能力，适当将肾透析的门慢医疗费年度基金限额支付由30000元提高至40000元（详见下表）。

规范门慢的认定标准、认定时间、经办流程

根据城乡居民医保政策规定，参照我市职工门慢经办管理办法，进一步规范和完善我市城乡居民门慢经办流程，使城乡居民也能享受到方便快捷的医保结算服务。

增加城乡居民门慢的门诊医疗服务定点（由一年一家调整为一年三家），即原则上允许门慢患者在统筹区内不同级别（三级、二级、一级及以下）的定点医疗机构中各选一家作为门诊医疗服务定点。

从便民利民、提高经办效率考虑，根据29种门慢的病种特点，确定不同的门慢待遇审查年限，同时患有多个门慢病种的，按其病种中最长的待遇审查年限作为其待遇审查年限（详见下表）。

贵港市城乡居民29种门诊特殊慢性病待遇审查年限和基金限额支付表