一、目前全贵港市城乡居民基本医疗保险都实施按人头付费吗？从什么时候开始实行？
答：目前以港南区乡镇卫生院作为城乡居民基本医疗保险按人头付费试点，试点时间从2020年第二季度起推行，工作条件成熟后在全市推开。
二、按人头付费的方式有哪些？
答：重点推进基层乡镇卫生院门诊、住院整体打包付费管理。逐步推行门诊统筹实施普通门诊按人头打包支付管理，慢性病单独核算;住院统筹实施总额预算打包付费管理。目前仅实施住院打包付费。
三、港南区各乡镇卫生院2020年按人头付费打包医疗总费用控制指标和医保支付控制指标分别为多少元/人次？
答：木格、东津、八塘中心卫生院住院按人头付费打包
医疗总费用控制指标为2100元/人次；医保支付控制指标为1800元/人次，对需做手术的重大疾病患者，费用可单独按项目结算，实行单独按项目结算的住院人次须控制在总住院人次的5%以内。
新塘、湛江、木梓、瓦塘卫生院按人头付费打包医疗总费用控制指标为1800元/人次；医保支付控制指标为1500元/人次。
平悦、思怀、横岭卫生院按人头付费打包医疗总费用控制指标为1650元/人次；医保支付控制指标为1400元/人次。
详情见下表：
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乡镇卫生院定点医疗机构 |
按人头付费医疗总费用打包价（元/人次） |
医保支付打包价（元/人次） |
备注 |
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贵港市港南区木格镇中心卫生院 |
2100 |
1800 |
需要做手术的重大疾病，费用可单独按项目结算，实行单独按项目结算的住院人次必须控制在总住院人次的5%以内。 |
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贵港市港南区东津镇中心卫生院 |
2100 |
1800 |
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贵港市港南区八塘街道医院 |
2100 |
1800 |
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贵港市港南区新塘镇卫生院 |
1800 |
1500 |
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贵港市港南区湛江镇卫生院 |
1800 |
1500 |
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贵港市港南区木梓镇卫生院 |
1800 |
1500 |
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贵港市港南区瓦塘镇卫生院 |
1800 |
1500 |
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贵港市港南区木格镇平悦卫生院 |
1650 |
1400 |
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贵港市港南区瓦塘镇思怀卫生院 |
1650 |
1400 |
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贵港市港南区八塘街道横岭卫生院 |
1650 |
1400 |
四、按人头付费试点的定点医疗机构总额控费超支了怎么办？
答：港南区按人头付费试点的定点医疗机构总额控费指
标测算为5425万元，在实际结算过程中，如试点定点医疗机构吸引更多病人留在基层乡镇卫生院住院，经核实属合理增长的，据实结算。
五、其他注意事项有哪些？
1. 在试点乡镇卫生院住院，个人负担费用按实际发生
费用即时结算。
2. 建档立卡贫困人口执行“先诊疗、后付费”和出院
“一站式”结算管理。
3. 统筹市内参保人员（含城镇职工参保人员）在试点
定点医疗机构住院按以上标准进行按人头费用结算。
4. 异地人员住院结算方式按自治区异地方式渠道结算，
医疗总费用次均费用按以上标准控制。
根据以上参数指标，港南区医保经办机构要与乡镇卫生院建立总额预算打包付费管理制度，确立考核评价标准，形成有效的激励约束机制。双方要通过协议形式，进一步明确结余激励额度设定原则、激励办法等。乡镇卫生院通过控费结余的激励部分，由乡镇卫生院自主支配。