今年以来,为解决群众“急难愁盼”问题,贵港市医保部门持续优化异地就医结算服务,以实现门诊特殊慢性病相关费用跨省直接结算为突破口,竭力解决群众异地就医医保报销难题。自2022年9月30日起,贵港市正式开通门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算。
问题一:哪些门诊特殊慢性病可跨省直接结算的?
高血压(高危组)、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(透析)、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗共5个病种。
问题二:参保人实现门诊特殊慢性病费用跨省直接结算需要哪些条件?
(1)参保人已取得相应病种门诊特殊慢性病待遇资格;
(2)按照参保地政策已办理异地就医备案;
(3)选择的异地就医定点医疗机构已开通相应病种跨省直接结算;
(4)参保人所在参保地已开通门诊特殊慢性病跨省直接结算服务。


问题三:如何查询已开通门诊特殊慢性病跨省直接结算服务的城市或定点医疗机构?
参保人可通过“国家异地就医备案”微信小程序、“国家医保服务平台”APP、国家医保服务平台网站等渠道进行线上查询。
1.“国家异地就医备案”微信小程序查询具体步骤:
①查询城市开通服务情况:微信小程序搜索“国家异地就医备案”→点击“统筹区开通情况查询”→选择“参保地”、“就医地”具体城市后即可以查看
②查询定点医疗机构开通服务情况:微信小程序搜索“国家异地就医备案”→点击“异地联网定点医药机构查询”→选择“就医地”具体城市、输入定点医疗机构名称等条件即可查看

2.“国家医保服务平台”APP查询具体步骤:
①查询城市开通服务情况:下载“国家医保服务平台”APP→点击“异地备案”→点击“统筹区开通情况查询”→选择“参保地”、“就医地”具体城市即可以查看
②查询定点医疗机构开通服务情况:下载“国家医保服务平台”APP→点击“异地备案”→点击“异地联网定点医药机构查询”→选择“就医地”具体城市、输入定点医疗机构名称等条件即可查看

3.登录国家医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/search/MedicalTreatmentOrganSearch)
①查询城市开通服务情况:登录“国家医保服务平台”网站→点击“统筹区开通情况查询”→选择“参保地”、“就医地”具体城市即可以查看
②查询定点医疗机构开通服务情况:登录“国家医保服务平台”网站”→点击“异地联网定点医药机构查询”→选择“就医地”具体城市、输入定点医疗机构名称等条件即可查看


问题四:门诊特殊慢性病跨省直接结算执行什么结算原则?
跨省异地就医人员直接结算的门诊特殊慢性病费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。即“就医地目录,参保地政策”。
问题五:贵港市哪些医院开通了门诊特殊慢性病跨省直接结算?
作为就医地,目前贵港市有17家定点医疗机构已开通门诊特殊慢性病相关费用跨省直接结算服务。
贵港市已开通门诊特殊慢性病费用跨省直接结算服务定点医疗机构名单
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序号 |
定点医药机构名称 |
机构等级 |
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1 |
贵港市人民医院 |
三级 |
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2 |
贵港市中西医结合骨科医院 |
三级 |
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3 |
贵港市妇幼保健院 |
三级 |
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4 |
中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院贵港医疗区 |
三级 |
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5 |
贵港市中医医院 |
三级 |
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6 |
贵港东晖医院 |
三级 |
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7 |
桂平市人民医院 |
三级 |
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8 |
贵港市港北区人民医院 |
二级 |
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9 |
贵港市第二人民医院 |
二级 |
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10 |
贵港市覃塘区人民医院 |
二级 |
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11 |
桂平市中医医院 |
二级 |
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12 |
桂平市妇幼保健院 |
二级 |
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13 |
桂平市金田医院 |
二级 |
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14 |
平南县人民医院 |
二级 |
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15 |
平南县第二人民医院 |
二级 |
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16 |
平南县中医医院 |
二级 |
|
17 |
平南县妇幼保健院 |
二级 |
问题六:贵港市参保人异地就医遇到问题该如何咨询?
贵港市参保人遇到有关异地就医的问题,可根据自己的参保所属地拨打下面相应的电话或到现场进行咨询。
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参保所属地 |
地址 |
咨询电话 |
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贵港市市本级 |
贵港市港北区金港大道885号院 贵港市医疗保障业务大厅 |
0775-4553909 |
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桂平市 |
桂平市西山镇禄棠街9号 桂平市政务服务中心医保分中心 |
0775-3330911 0775-3331760 |
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平南县 |
平南县二环路279号 平南县政务服务中心三楼 |
0775-2793300 0775-2793310 |
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港北区 |
贵港市港北区金港大道904号 港北区政府政务服务中心 |
0775-4253390 0775-4218973 |
|
港南区 |
贵港市港南区公正街廉石路128号 贵港市港南区政务服务中心 |
0775-2777358 0775-2777359 |
|
覃塘区 |
贵港市覃塘区中山大道1号 覃塘区政务服务中心 |
0775-6797770 |