关于贵港群康中医医院违规行为医保协议处理的通报
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为规范医药服务行为,有效防范基金安全风险,全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”,我中心按照医保基金监督检查工作要求进行日常监管稽核,发现贵港群康中医医院存在违反2025年《贵港市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定的情形,现将处理情况通报如下:
依据2025年《贵港市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定,经讨论研究决定对该院作出以下协议处理:
一、约谈该院相关负责人;
二、追回违规医保费用;
三、中止该院医保服务协议3个月,医保服务协议中止期间涉及的医保费用不予结算(中止时间为2026年4月11日至2026年7月10日);
四、予以该院相关责任人员医保支付资格扣分处理;
五、责令该院对相关问题进行自查自纠,限期整改,整改完成时限为一个月(2026年4月11日至2026年5月10日);
六、该问题线索移交医保行政部门进一步处理。
中止医保服务协议期间,贵港群康中医医院暂停为参保人提供医保结算服务,医疗保障基金也不予支付。
各定点医药机构要引以为戒、举一反三,立即组织开展自查自纠,重点排查医学文书规范、诊疗行为合规、医保费用结算等方面存在的问题,及时整改到位。我中心将持续加大医保基金监管力度,常态化开展日常稽核、专项检查和随机抽查,对发现的违规违约行为,坚持“零容忍”态度,依法依规严肃处理,坚决守住医保基金安全底线,切实保障参保群众合法权益。
特此通报。
贵港市港北区医疗保障事业管理中心
2026年4月14日
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